导引
保生秘要曰：膈噎证有数种：有气虚恼怒而郁，有血虚倚靠劳伤，有食凝滞而成，有脾泻受亏，败坏元气，有因痰火积滞，有感七情六欲，醉饱房劳，脾胃受制，阴阳不交，所以有膈证也。导引行功，宜带饥，以双手悬梁，将身下坠，微纳气数囗，使气冲膈盈满，两足踏步二九一度之数，郁膈气逆，胃囗虚弱，不药而愈。
运功：此证始行调息而坐，按周天计筹，咽神水一斤，意坠丹田，次守艮背，运绦胸，或梭或散，坐卧可行，有动有静，百日功成。
又法：胸前推开至脐，再升涌泉水洗之。
念背想肾水通背，洗出心头，推开下大肠九曲去。
上膈热，下膈寒，囗干燥，导引法：心头推开，又想肾水升至背，流出乙头洗之，不嘻而吸之。或念背舌托上腭而津液自生。
上膈冷，下膈热，导引法：推开心头至脐，少顷于脐下想一条水下膀胱，上尾闾，直至顶门，滴下心头，归脐，旋转洗之。
医案
《史记》仓公传曰：齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：气鬲病。病使入烦懑食不下，时呕沫。病得之少忧，数忔食饮。臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉心气也，浊躁而经也，此络阳病也。脉法曰：脉来数，病去难而不一者，病主在心。周身热脉盛者为重阳，重阳者逿心主，故烦懑食不下，则络脉有过，络脉有过，则血上出。血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
《儒门事亲》曰：遂平李官人妻病咽中如物塞，食不下，中满，他医治之不效。戴人诊其脉曰：此痰膈也。《内经》曰：三阳结为膈。王启元又曰：格阳云阳盛之极，故食则格拒而不入。先以通经散越其一半，后以舟车丸下之。凡三次食已下。又以瓜蒂散再越之，健啖如昔日矣。
《本事方》曰：《外台》载昔幼经患此疾，每食饼及羹粥等，须臾吐出。贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医，奉敕令治。医竭其术竟不能疗，渐至羸惫，死在朝夕。忽有卫士云：服驴小便极验。旦服二合，后食唯吐一半；晡食又服二合，人定时食粥，吐即便定。后奏知，大内中五六人患反胃，同服一时俱差。此药稍有毒，服时不可过多。盛取尿热服二合，病深者日服良验。
丹溪曰：一中年妇患反胃，以四物汤，加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防其或生虫也，与数十贴而安。
台州一木匠，年二十七，勤于工作，而性巧慧。有一艾妻，且喜酒，病反胃者半载，其面白，其脉濇而不匀，重取则大而弱，小便八九日方通，一次粪皆燥结如羊屎，甚羸乏无力。余谓精血耗竭也，先与甘蔗汁煎六君汤，加附子、大黄与之，俟大便稍润，令谢去工作，卧牧牛家，取新温牛乳细饮之，每顿尽一杯，一昼夜可五六次，以渐而至七八次，其余菜果粥饭皆不入囗，半月而大便润，月余而安。然或囗干，盖酒毒未解，间饮甘蔗汁少许，近两月而安矣。
杭州一男子四十余岁，患反胃两月矣，囗干而不喜饮食，有时不吐，或吐则食物裹涎沫而出，吐后胸膈方快，其脉但濇，重则弦大，盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热，遂令其多作竹沥，煮罂粟米为粥，代粥饭与之，每啜一二囗而止，却带温频频与之，自此不吐。至旬日稍凉，以流水作稀粥，入少竹沥与之，时间以四物汤加陈皮益其血，月余而安。
《医学纲目》曰：杨时患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服万病紫菀丸五丸，至二十日，泻出肉块虾蟆五六枚，白脓二升，愈。
赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服万病紫菀丸五丸，至十日，泻出青蛇五七条，下恶脓三升，愈。
《广五行记》云：永徽中有僧唯则病噎不能食，谓诸弟子曰：吾死后，便可开吾胸喉，视有何物，自经而卒。弟子果开视胸中，得一物，形似鱼而有两头，遍体皆肉鳞。弟子置碗中，跳跃不止，戏以诸味，皆随化尽。时夏中盛蓝作淀，适有一僧以淀置器中，此虫遂绕器中走，须臾化为水。此乃虫瘕，非五噎比，后人以蓝治噎误矣。
《医宗必读》曰：邑宰张孟端夫人忧怒之余，得食辄噎，胸中隐隐痛。余诊之曰：脉紧且滑，痰在上脘，用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰：半夏燥乎？余曰：湿痰满中，非此不治。遂用四剂，病尚不减，改大半夏汤服四贴，胸痛乃止。又四贴而噎亦减，服二十剂而安。若泥半夏为燥，而以他药代之，岂能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜与服也。
江右太学方春和年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日进粉饮一锺，腐浆半锺，且吐其半，六脉细软。此虚寒之候也，用理中汤加人乳、姜汁、白蜜、半夏，一剂便减，十剂而日进糜粥，更以十全大补加竹沥、姜汁四十贴，诸证皆愈。
南都徐奉诚膈噎不通，滓质之物不能下咽，惟用人乳、醇酒数杯，吐沫不已。求治于余，余曰：囗吐白沫，法在不治。脉犹未败，姑冀万一。用人参、黄蓍、当归、白朮、陈皮、桃仁、牛乳、白蜜、姜汁，连进十剂，白沫渐少；倍用参、朮，三月全安。
嘉定钱远之二十五岁，以鼓盆之戚，悲哀过度，不能食饭。又十余日，粥亦不能食，随食随吐、二便闭濇、自谓必死。求诊于余，余曰：脉按有力，非死证也。以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮，蜜丸与服，凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣。数日之间，能食倍常。
《医学正传》曰：一人年五十三，夏秋间得噎证，胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦殊甚。求余治，诊其脉，右手关前弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺带芤。余曰：此中气不足，木来侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，故大便燥结。阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，四君子以补气，二陈以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、炒枳实、（艹舌）蒌仁，少加砂仁；又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸，半年服前药百余贴，病全安。
《寓意草》曰：李思萱室人有孕，冬月感寒，至春而发，初不觉也。连食鸡面、鸡子，遂成夹食伤寒，一月才愈。又伤食物，吐泻交作，前后七十日，共反五次，遂成膈证，滴饮不入。延诊时，其脉上涌而乱，重按全无，呕哕连绵不绝，声细如虫鸣，久久方大呕一声。余曰：病者胃中全无水谷，已翻空向外，此不可救之证也。思萱必求良治，以免余憾。余筹画良久，因曰：万不得已，必多用人参。但才入胃中，即从肠出，有日费斗金不勾西风一浪之譬，奈何？渠曰：尽在十两之内，尚可勉备。余曰：足矣！乃煎人参汤调赤石脂末，以坠安其翻出之胃，病者气若稍回，少顷大便气即脱去。凡三日，服过人参五两，赤石脂末一斤，俱从大肠泻出，得食仍呕，但不呕药耳。因思必以药之渣滓和粞粥之类与服，方可望其少停胃中，顷之传下，又可望其少停肠中。于是以人参、陈橘皮二味，剪如芥子大，和粟米同煎作粥，与服半盏，不呕，良久又与半盏。如是再三日，始得胃舍稍安。但大肠之空尚未填实，复以赤石脂为丸，每用人参汤吞两许。如是再三日，大便亦稀。此三日参橘粥内，已加入陈仓米，每进一盏，日进十余次，人事遂大安矣。仍用四君子汤丸调理，通共用人参九两，全愈。然此亦因其胎尚未堕，有一线生气可续，故为此法以续其生耳。不然者，用参虽多，安能回元气于无何有之乡哉？后生一子，小甚，缘母病百日失荫之故。
黄咫旭乃室病膈气二十余日，饮粒全不入囗，延余诊时，尺脉已绝而不至矣。询其二便，自病起至今从未一通，止是一味痰沫上涌，厌厌待尽，无法以处。邑庠有施姓者，善决生死，谓其脉已离根，顷刻当坏。余曰：不然。《脉经》明有开活一款云：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，是吐则未必死也。但得天气下降，则地道自通，故此证倍宜治中，以气高不返，中无开阖，因成危候，待吾以法缓缓治之，自然逐日见效。于是始独任，以观验否。乃遂变旋覆代赭成法，而用其意，不泥其方。缘女病至尺脉全无，则莫可验其受孕，万一有而不求，以赭石、干姜辈伤之，呼吸立断矣。姑阙疑以赤石脂易赭石，煨姜易干姜，用六君子汤加旋覆花煎调服下，呕即稍定。其岳父见用人参，以为劫病而致憾。余曰：无恐也！治此不愈，愿以三十金为罚。如愈，一文不取。乃全神照应，药必亲调，始与服之，三日后渐渐不呕。又三日后，粥饮渐加，举家甚快。但病者全不大便，至是已月余矣。一则忧病之未除，再则忧食之不运，刻刻以通利为嘱。余曰：脏气久结，食饮入胃，每日止能透下肠中一二节，食饮积之既久，脏气自然通透，原议缓治，何得急图耶？举家佥以余为不情，每进诊脉，辄闻病者鼻息之扬，但未至发声相詈耳。盖余以归地润肠之药，恐滞膈而作呕；硝黄通肠之药，恐伤胎而陨命。姑拂其请，坚持三五日，果气下肠通而病全瘳矣。病瘳而其家窃议曰：一便且不能通，曷贵于医耶？月余腹中之孕果渐形着，又议曰：一孕且不能知，安所称高耶？吁嗟！余之设诚而行，以全人夫妻子母而反以得谤也，岂有他哉！惟余得谤，当世之所谓医者，然后乃得名耳。
