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第54章 产后门·下(1)

虚烦

大全云∶余血奔心,盖是分娩了不便,与童子小便(凡产后血虚,气无所附,则逆而为火,火上逆而瘀血迫之,则心烦矣。童便,浊阴也,其味苦咸寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所谓浊阴出下窍也),并 心下,及卧太速,兼食不相宜之物所致,但能根据方疗之,无不痊可。

薛氏曰∶四物汤加茯神远志,治产后虚烦,十全大补汤尤效,论见发热条。

陈氏曰∶寻常治诸虚烦热者,以竹叶石膏汤、温胆汤,殊不知产后与寻常不同,如石膏等药不宜轻用,用之必死。

金黄散 治产后恶血冲心,时发烦躁。

玄胡索 蒲黄(各半两) 桂心(二钱半)上为细末,乌梅煎汤,调下二钱。(蒲黄生用性凉逐瘀,桂心去皮性热行血,乌梅酸收涤污,用此方不可忘此法,前方以热行血,此方以凉行血,集方者泾渭自分,用方者毋得朱紫不辨)荷叶散 疗产后七日内宿血不散,时时冲心迷闷。

荷叶(一两七钱半) 玄胡索(二两) 地黄汁(二合)上用水二升煮二味取六合,下玄胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。

川芎散 疗产后余血不尽,奔上冲心,烦闷腹痛。(此方行气行血,不热不寒,较前方是一天霁色,令人心旷神怡)川芎 生干地黄 白芍 枳壳(各等分)上为末,酒调方寸匕,日二服。

集验方 产后血气烦闷。(此方清新简切)生地黄汁 清酒(各一升)上二味相和,煎一沸,分为两服。(以上四方,看一方有一方妙用,细玩之,真如山阴道上行,令人不忍舍去)经效方 疗产后气虚,冷搏于血,血气结滞,上冲心腹,胀满。(读治症语,便知用药宜温,所谓寒者热之,留者行之也)当归 川芎 桂心 吴茱萸 陈皮 生姜(各一两) 白芍(二两)上 咀,以水三升煮取一升,去滓,空心服。

没药丸 治产后心胸烦躁,恶血不快。(以烦躁二字,似不宜用热药,问到恶血不快,便是瘀血冲心,而如此温行破血之药必不可少者也,又乌论其烦而不用热药哉)没药 蛮姜 玄胡索 当归 干漆(炒) 桂心 牛膝 牡丹皮 干姜(各等分)上为细末,醋煮面糊,丸如桐子大,煎曲汤下十丸至十五丸。

治血气烦闷杂方生藕汁饮二升,效,竹沥亦得。(连读数方,各呈妙相,如化工天巧,有难描画)一方 陈白梅槌碎,煎汤饮。(此数方又有淡妆浓抹之致)一方 蒲黄隔纸炒,每服一钱,东流水煎汤下。用失笑散亦佳。

一方 疗产后余血攻心,或下血不止,心闷面青,冷气欲绝,用羊血一盏顿服,若不定,更服立效。(藕汁、竹沥虽俱治烦,然清火则同,而破血消痰则异,宜别之。如陈白梅、蒲黄、失笑散,人皆能之,而羊血之用诚有夺天之力,造方者集方者均种德无涯矣)以上治余血奔心之剂。

人参当归汤 治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,以致心烦短气,自汗头痛。

人参 当归 熟地黄 门冬(去心) 肉桂(各二钱) 白芍药(炒,二钱半)上用水二盅,粳米一合,竹叶十片,煎至一盅,食远服。(此方以四物去川芎,恶其散气也,用肉桂助其止汗也,但与众药等分,亦须斟酌,而以粳米竹叶加之,治心烦短气之良法矣,血热加生地尤佳,如肉桂所当去也)血热甚者,加生地黄二钱。

竹叶汤 治产后短气欲绝,心口烦闷。

竹叶(切细) 麦门冬(去心) 小麦(各一升) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)上切,以水一斗煮竹叶、小麦至八升,去渣,纳余药煮取三升,去渣,温服(此方以小麦补心,麦门竹叶除烦,甘草大枣益气,安其子并培其母,亦良法也,生姜佐之,更有赞襄之力,而曰虚悸加参,多多益善,糯米用之,为少力之助,又养阴也)。 虚悸,加人参二两;少气力,加糯米五合。

甘竹茄汤 治产后内虚,烦热短气。

甘竹茹(一升) 人参 麦门冬(去心) 茯苓 甘草(各一两) 黄芩(三两)上 咀,以水六升煮取二升,去渣,分三服,日三。(此治虚烦短气神方,虽品味数少,而药力精专,可法可法。如黄芩又可去取者也)薤白汤 治产后胸中烦热逆气,(此治胸痹法之变也,原方出自仲景,薤白、半夏所以治逆气,栝蒌根、麦门所以治烦热,人参、甘草补虚,知母石膏之加,非热甚不用,盖为血虚所忌故也)薤白 半夏 人参 甘草(各一两) 栝蒌根(二两) 麦门冬(半斤)热甚,加知母、石膏。

上 咀,以水一斗三升煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。

芍药栀豉汤 治产后虚烦不得眠。

白芍 当归 栀子(各五钱) 香豉(半合)上用水二盅半先煮前三味,得二盅,纳香豉煮取一盅半,去滓,分二服,温服。(此虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。仲景治伤寒虚烦不眠,有栀子豉汤,而此加白芍、当归者,乃云岐变伤寒法,以治产后也。人常谓伤寒方可通于杂症,有是哉)以上治血气虚烦之剂。

仲景二物黄芩汤 妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛,但烦者,此汤主之(要在风字上看,以头痛不痛为法)。

黄芩(一两) 苦参(二两)(此大苦寒之剂,与产后非宜,意者热病成烦欤,要以但烦二字上体贴) 干地黄(四两)上三味,以水八升煮取二升,温服一升,多吐下虫。

竹皮大丸 治妇人产后中虚,烦乱呕逆,安中益气。

生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 甘草上五味为末,枣肉和,丸如弹子大,以饮服一丸,日三夜二服(中虚症不可用石膏,烦乱不可用桂枝,而此方以甘草七分发众药六分,又以枣而为丸,仍以一丸饮下,可想见其立方之微,用药之难,审虚实之不易也,仍饮服者,尤虑夫虚虚之祸耳,用是方者亦当深省)。有热倍白薇,烦喘加柏实一分。

以上治中风烦热之剂。

经验方 治产后烦躁,此重可去怯之义。

禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面紧筑,用炭一秤,发顶火一斤, 去火三分耗二为度,用湿土罨一宿,方取出,打去外面一层,只用里内细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草汤调二钱匕,只一服,立效。

发渴

熊氏曰∶产后心烦发渴,宜清心莲子饮。

薛氏曰∶前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归 汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。(若谓去血过多,而用童便以治虚火是矣,而以四物治虚,则川芎之物能不升散乎。以胃气虚而渴,用白术宜矣,而以血虚用白术,亦难信也。必血虚胃气弱者,乃可审证用药,幸毋执一)一产妇患前证,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛。余以为血气俱虚,用八珍之类治之,彼反行逐血,更加发热烦躁,余用当归补血汤,热躁渐止,用八珍麦门、五味,气血渐复。

李氏曰∶产后烦渴气虚者,生脉散;血虚者,四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚作渴,头眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地黄七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米姜枣煎服。(此方分两有法,读者不可轻放过)千金竹叶汤 疗产后虚渴,少气力。

竹叶(三升) 人参 茯苓 甘草(各一两) 小麦(五合) 麦门冬(五两) 半夏 生姜(各三两) 大枣(十五枚)上 咀,以水九升先煮竹叶、小麦、姜、枣,取七升,去滓,入余药再煎取二升,每服五合,日三夜一。(真人以天地之心为心,故为方亦以云行雨施之道为教。此方以治渴补虚之药十分为君,而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐,此何为也。盖以茯苓能降天之阴气,半夏发地之阳气,脾者土也,天气通于地,地承天气而施生,故佐姜枣发脾气,以通壅滞而生津。经曰∶气和而生,津液相成,神乃自生。此大意也,真人素有一体同仁之教,岂不知半夏茯苓之过,而反用之欤。后之学人,效之去之,各存乎其人焉)竹叶归 汤 治胃气虚热,口干作渴,恶冷冻饮料食者。

竹叶(一钱半) 黄 (二钱) 人参 白术 当归(各一钱) 麦门冬(去心,七分)甘草(炙,五分)上锉,水煎服。

熟地黄汤 治产后虚渴不止,少气,脚弱,眼眩,饮食无味。

熟地黄(酒洗,一钱半) 人参 麦门冬(去心,各二钱) 栝蒌根(四钱) 甘草(炙,五分)上 咀,作一服,加糯米一撮,生姜三片,枣二枚,水煎服。(少用地黄,多用人参,便是妙法。糯米养阴)七味白术散 治中风虚弱,津液短少,口干作渴,或因吐泻所致。

人参 白术(炒) 白茯苓 甘草(炙) 藿香 木香 干葛(各一钱)上锉一服,水煎服。(白术治中气虚弱,以致津液短少者宜之,盖为胃气不能致津液于脾也,干葛、木香、藿香皆发脾气,而木香于小儿更宜,于产后须量用)清心莲子饮 治产后心烦发渴。

麦门冬(去心) 黄芩 地骨皮 车前子 甘草(炙,各一钱半) 人参 黄 (蜜炙) 白茯苓石莲肉(各七分半)一方加远志、石菖蒲(各一钱。)(方名清心,理宜保肺以生水,导赤以泻火也。考诸药性,能知其理,用远志、石菖蒲以治烦,恐有未当处)上另用麦门冬二十粒,水二盅煎一盏,水中沉冷,空心温服。发热,加柴胡薄荷。

产宝方 疗产后大渴不止。(大渴妙药,亦有补土生金之理)芦根(切,一升) 麦门冬(生,四两) 栝蒌根人参 茯苓 甘草(各三两) 大枣(二十枚)上以水九升煮取三升,分三服,顿服,四剂即瘥,忌菘菜。

栝蒌根汤 疗产后血渴。

栝蒌根(四两) 麦门冬(去心) 人参(各三两) 生干地黄 甘草(各二两) 土瓜根(五两)大枣(二十枚)上 咀,以水八升煮取二升半,分三服。(血渴者,血虚而渴也,故加生地。此二方不惟产后宜服,与消渴证亦相宜)黄芩散 治产后血渴,饮水不止。

黄芩 麦门冬(各等分)上 咀,每服三钱,水一盏煎八分,温服无时。

当归补血汤 治产后血脱,烦躁引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无者。(原东垣治脱血方也,移之以治产后烦渴,非有见者不能)当归(二钱) 黄 (炙,一两)上锉作一服,水煎服。

一方 疗血渴及产后渴。(以下三方,一清心,一凉血,一生血,如一山一水,一琴一鹤,各得其趣)用莲子心取为细末,米饮调下二钱,效。

一方 治产后出血太多,虚烦发渴。

用真正蒲黄末二钱,白汤调下,如渴燥甚,井华水下。

一方 治产后中风烦渴。

用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

桃花散 治产后不烦而渴。

新锻石(一两) 黄丹(五钱)上为细末,渴时用井水调下一钱。(丹出于铅,内含真水,且以镇坠浮火,故能止渴,而锻石最为燥烈之物,何以用之,而况以产后乎。曰不烦而渴时,用井水调下一钱,须当穷其故也)

自汗

大全云∶产后虚汗不止者,由阴气虚,而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也,气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也。(夫汗者,阳之气,阴气不复,则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为汗耳。世常谓汗多成痉,而失言因而遇风变痉之理,又不成痉而短气柴瘦者,此变热也,省之省之)薛氏曰∶按前证属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附 附等汤,若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云∶头汗出,至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。(亡阳发痉,用十全大补参附 附之类,必审其所以而用,毋泛泛执以为是也。而额汗当分部位,似近于迂,临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗,于理须究)一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服参附汤而痊。(其始也,妙在为丸少,其继也,宜大剂汤煎服)一产妇盗汗不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤纳黄芩连柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人参五味子,二剂而愈。

大全云∶凡产后忽冒闷汗出,不识人,治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)薛氏曰∶前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。(前论汗出因风变痉之说居优,不然即谓之脱阳矣,此大补法所当施也)东垣先生云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。

黄 汤 治产后虚汗不止。

黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎( 为粉) 白茯苓 麦门冬(去心) 甘草(炙,各五分)上切作二服,加大枣一枚,水煎服。(黄 得防风,其功愈大,为易于固表也,而黄 二钱,防风五分,大约足矣,牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗,故止汗又宜固肾,其他可意解矣)麻黄根散 治产后虚汗不止。

当归 黄 (炒) 麻黄根 牡蛎粉 人参 甘草(炙,各等分)上锉,每服四钱,水煎服。(麻黄气悍而轻,阳药也,用其根,用其阳中之阴耳,非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理)止汗散 治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。

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