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第50章 产后门·上(5)

桃仁(去皮尖) 苏木 生地(各半两) 虻虫(炒,去翅足) 水蛭(炒,各三十个)上每服三钱,水煎,空心热服,恶露下即住服。

五香连翘汤 治产后瘀血,腰痛作痈。

木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通(各二两)上为粗末,每服五钱,水煎,入竹沥少许服。(既为瘀血,何以只用五香行气,盖为病血于气也。麝香分两恐误)

头痛

大全云∶夫头者,诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可不知,黑龙丹言之甚详。

薛氏曰∶前证若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子。若血虚,用四物加参术。血气俱虚,用八珍汤。若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎,(以风寒所伤,而用补中益气,尚须斟酌)一产妇患头痛,日用补中益气汤不缺,已三年矣,稍劳则恶寒内热,为阳气虚,以前汤加附子一钱,数剂不发。

一妇人产后头痛面青二年矣,日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚,用六味丸加五味子,两月而瘥。

郭茂恂嫂金华君产七日,不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛,如割如刺,更作更止,相去无瞬息间,每头痛甚,欲取大石压,良久渐定,心痛作则以十指抓臂,血流满掌,痛定目复痛,又以两手自剜取之,如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒(黑龙丹见胞衣不下条),疾少间,中夜再服,乃瞑目寝如平时,至清晨下一行,约三升许,如蝗虫子,三疾减半,巳刻又行如前,则顿愈矣。(此虫咬痛也,不如用杀虫药更神效)一奇散(即芎归汤) 治产后血虚头痛。

当归 川芎(各二钱半)上为细末,每服二钱,水一盏煎七分,温服。

芎乌散 治产后气滞头痛。

天台乌药 大川芎(各等分)上为细末,每服三钱,烧红秤锤,淬酒调服。(服法佳)芎附散 治产后气虚头痛及败血作梗头痛,诸药不效者。

川芎(一两) 大附子(一个。去皮脐,切四片,拌酽醋一碗,炙附子,蘸醋尽为度)上为末,每服二钱,清茶调服。

加减四物汤 治产后头痛血虚,痰癖寒厥,皆令头痛。(产后头痛,至于血虚,正治也,求之瘀血,实法也,似瘀血而非瘀血,反下如蝗虫子者,怪也,若痰癖寒厥气虚,则又寻之杂症矣。经曰∶有者求之,无者求之,岂可执一哉。知常知变,斯为上工矣)苍术(一两六钱) 羌活 川芎 防风 香附(炒) 白芷(各一两) 石膏(二两半) 细辛(一两半)当归 甘草(各五钱)上锉,每服一两,水煎,服无时。如有汗者,知气虚头痛也,加芍药三两,桂一两半,生姜煎。如热痰头痛,加白芷三两,石膏三两,知母一两。如寒厥头痛,加天麻三两,附子一两半,生姜三片,煎服。

遍身疼痛

大全云∶产后遍身疼痛者何。答曰∶产后百节开张,血脉流散,遇气弱,则经络肉分之间血多流滞,累日不散,则骨节不利。筋脉急引,故腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛也。若医以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他症,但服趁痛散除之。

(气弱血滞之痛不可作伤寒治,是矣,而血虚风寒之痛乃不论及何耶,详后五积散方即是)薛氏曰∶前证若以手按而痛甚,(按法甚妙)是血滞也,用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓,是血虚也,用四物炮姜人参白术补而养之。

一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散祛血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜半夏;一剂顿退,二三又剂,寝食甘美,但背强而痛,用八珍散大补汤调理而安。

一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也,用五积散一剂,汗出而愈,但倦怠发热,此邪风去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。

一妇六月产后,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤,数服而愈。

趁痛散 治产后气弱血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。

当归 官桂 白术 黄 独活 牛膝 生姜(各五钱) 甘草(炙) 韭白(各三钱半)上 咀,每服五钱,水煎服。此方根气弱来,故用 术,若外感重者,不可轻用)加桑寄生半两,尤佳。

五积散 治产后身痛,兼感寒伤食。

方见前腹痛条,与四物汤各半,服之稳当。

加味四物汤 治产后血虚身痛。

当归 川芎 人参 芍药 熟地 白术 干姜(炮,各一钱)上锉作一服,水煎服。

大全方 治产后遍身青肿疼痛及众疾。(此专治血流诸经,青肿作痛)牛膝 大麦 (各等分)上为细末,以新瓦罐子中填一重麦 ,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火 过赤,放冷,研为散,但是产后诸疾,热酒调下二钱。(只此四方类集有法,目之令人心赏)

香港脚

大全云∶产后热闷气上,转为香港脚者何。答曰∶产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之;所以着为香港脚,其状热闷掣 ,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,可服小续命汤(方见后中风条)两三剂必愈,若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾愈增矣。

陈无择评曰∶香港脚固是常病,未闻产后能转为者。往读《千金》,见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经香港脚,要须根据香港脚方论,阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。

准绳云∶陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云∶寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之(加生姜汁更快)。暑中三阴,所患必热。小续命汤(去附子,减桂一半)。大烦躁者,紫雪最良(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗)。如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(楼云∶诸方必与四物汤各半服之)薛氏曰∶前证当补气血为主,佐以小续命汤寄生汤,如不应,用大防风汤。

一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤,倍养血气渐愈,后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。

独活寄生汤 治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重,又专治产后香港脚。

川独活(三两) 桑寄生(如无以续断代) 杜仲(炒) 牛膝(去芦,酒浸) 细辛 官桂(不见火)白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄(酒洗) 芍药 秦艽(各二两) 甘草(炙,一两)上 咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。

大防风汤 治阴虚邪袭,腿膝肿痛等证。(按二方俱小续命汤变法,但去麻黄而佐四物,是不舍产后二字)防风 附子(炮) 牛膝(酒浸) 白术(炒) 羌活 人参 肉桂 黄 (炒,各一钱) 川芎 熟地(各一钱) 芍药(炒) 杜仲(姜汁炒) 甘草(炙,各五分)上锉,水煎服。

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