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第70章 产后门(13)

滑石(一两二钱半,研) 通草 车前子 葵子(各一两)上为末,以浆水调服方寸匕至二匕为妙。

张不愚疗产后小便不通淋闭方。

陈皮(一两,去白为末) 空心温酒调下二钱,一服便通。

疗卒不得小便方。

杏仁(十四枚,去皮尖)上炒为末,和饮顿服,通。

疗产后淋,小便痛及血淋。

白茅根(五两) 瞿麦 车前子(各二两) 鲤鱼齿(一百枚,为末) 通草(三两)冬葵子(二合)上水二升,煮取一升,入鱼齿末,空心服。

治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产之前,内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。用盐于产脐中填可与脐平,却用葱白剥去粗皮十余根,作一缚,切作一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼子大小,以火灸之,觉热气直入腹内,实时便通,神验不可具述。(出《产乳集》。)

小便数

〔大〕夫产后小便数者,乃气虚不能制故也。

〔薛〕前证若因稳婆不慎,以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数,当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥,须补肺肾。一产妇小便频数,时复寒战,乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主,佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。一产妇患前证,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚。用补中益气汤,以六味丸而愈。又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 (《千金》)治产后小便数及遗尿。

桑螵蛸(三十枚,煨) 鹿茸(酥炙) 黄 (各三两) 牡蛎(煨) 人参 浓朴赤石脂(各二两)上为末,空心粥饮调下二钱。(《外台》无浓朴、石脂,有甘草、生姜。)栝蒌汤 (《集验》)疗产后小便数兼渴。

桑螵蛸 甘草(并炙) 黄连 生姜(各二两) 栝蒌根(三两) 人参(三两) 大枣(五十枚)上细切,用水七升,煮二升半,分三服。忌猪肉、冷水。

《补遗》疗产后小便数,或遗尿。益智仁(为末,)米饮调服。

小便不禁

〔陈〕妇人产蓐产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。

〔丹〕尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋沥,遂成废疾。一日有徐妇年壮难产得此,因思肌肉破伤在外者,宜可补完,胞虽在腹,恐亦可治。遂诊其脉虚甚,予曰∶难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参、 为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐,煎以猪、羊胞中汤,极饥时饮之。但剂小率用一两,至一月而安。盖令气血骤长,其胞自完,恐稍缓亦难成功矣。

〔乔町〕妇人产后尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤。

黄 归身尾 芍药(各一钱半) 白术(一钱) 人参 陈皮(各五分) 甘草(炙,少许)上水煎,热服之。

〔薛〕前证若脾肺阳虚,用补中益气汤。若肝肾阴虚,用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。一产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤、或黄白,此肝脾气虚血热,用加味逍遥散为主,渐愈,佐以六味地黄丸而痊。后因怒,小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火,生肝血,培脾土而痊。

《广济》疗产后小便不禁。

鸡尾毛烧存性,酒调下一匕,日三服。

《千金》治产后遗尿不知出。

白薇 芍药(各等分)为末,酒服方寸匕,日三。

又方桑螵蛸(半两,炒) 龙骨(一两)上为末,食前粥饮调下二钱。

固脬散 治妇人临产时伤手脬破,小便不禁。

黄丝绢(自然黄者,染黄者不用。三尺,以炭灰汁煮极烂,以清水洗去灰,令净,入黄蜡半两,蜜一两,白茅根二钱,马屁勃末二钱)上用水二升,再煎至一盏,空心顿服。服时饮气服之,不得作声,如作声无效。

补遗补脬饮 治产后伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干。

生丝绢(黄色者,一尺) 白牡丹根皮木 白芨(各一钱)用水一碗,煎至绢烂如饧服之,勿作声,作声无效。

鸡内金散 治产后溺床失禁。

以鸡 一具,并肠,洗、烧为末,酒调服方寸匕。

小便出血

〔大〕产后小便出血者,因血气虚而热乘之,血得热则流散,渗于胞内,故血随小便出。

〔薛〕一产妇尿血,面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遥、补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐,血仍作,用加味归脾汤二十余剂,将愈。

惑于众论,服犀角地黄汤,诸证复作,仍服前汤而愈。

治小便利血方。

乱发(汤洗垢腻净)上烧研为末,米饮调服方寸匕。

又方 用滑石(研) 发灰(等分) 每服一钱,地黄汁调下。

崔氏方 疗产后血渗入大小肠。

蜜(一大合) 车前草(捣汁,一升)上相和煎沸,分两服。

《补遗》方 治产后小便出血。

川牛膝(去芦) 水煎服。

又方生地黄汁(半升) 生姜自然汁(半合)上相和服之。

大便下血

〔薛〕产后便血,或饮食起居,或六淫七情,以致元气亏损,阳络外伤。治法∶若因膏粱积热,用加味清胃散。若因醇酒湿毒,葛花解酲汤。若因怒动肝火,六君加芍药、柴胡、芎、归。若因郁结伤脾,加味归脾汤。若因思虑伤心,妙香散。若因大肠风热,四物加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。若因大肠血热,四物加芩、连。若因肠胃虚弱,六君加升麻、柴胡。若因肠胃虚寒,六君加肉蔻、木香。若因元气下陷,补中益气加茯苓、半夏。

若因气虚,用六君、升麻。若因血虚,用四物。气血俱虚,用八珍,俱加柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱,见病百端,皆因脾胃亏损,内真寒而外假热,但用六君子或补中益气加炮姜,温补脾气,诸证悉退。若四肢畏冷,属阳气虚寒,急加附子。病因多端,当临证制宜,庶无误矣。一产妇粪后下血,诸药不应,饮食少思,肢体倦怠,此中气虚弱,用补中益气加吴茱、炒黄连五分,四剂顿止。但怔忡、少寐,盗汗未止,用归脾汤治之而痊。一妇人但怒便血,寒热口苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此木乘土。用六君加山栀、柴胡而愈。又用补中益气、加味逍遥二药而不复作。一妇人久下血,在粪前,属脾胃虚寒,元气下陷。用补中益气汤加连、炒吴茱一钱,数剂稍缓。乃加生吴茱五分,数剂而愈。 一妇人产后便血,口干饮汤,胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚。先用六君加炮姜、木香,诸证渐愈。用补中益气,将愈。用归脾汤全愈。后饮食失节,劳役兼怒气,发热血崩,夜间热甚,谵语不绝,此热入血室。用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气而血止,用逍遥散、归脾汤调理而康。

阴脱产门不闭

〔三因〕妇人趣产,劳力努咽太过,致阴下脱,若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋露。

硫黄散 治产后劳伤阴脱。

硫黄 乌贼鱼骨(各半两) 五味子(二钱半)上为末,掺患处。

桃仁膏 治产后阴肿妨闷。

桃仁(去皮尖) 枯矾 五倍子(各等分)上以下二味为末,研桃仁为膏。拌匀敷之。

硫黄汤 治产劳,玉门开而不闭。

硫黄(四两) 吴茱萸 菟丝子(各一两半) 蛇床子(二两)上每服四钱,水一碗,煎数沸,滤渣,洗玉门,日再洗。

熨法单炒蛇床子,乘热布裹熨患处。亦治产后阴痛。

当归散 治阴下脱。

当归 黄芩(各二两) 芍药(一两钱半) 皮(烧存性,半两) 牡蛎(二两半)为末,每服二钱,温酒米汤任意调下。忌登高举重。

〔丹溪〕一妇人三十余岁,生女二日后,产户一物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之,此因胎前劳乏,伤气,成肝痿所致,却喜血不甚虚,其时岁暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄 半钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖,连服之即收上,得汗通身乃安。但下裔沾席处干者落一片,约五六两重,盖脂膜也。食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实。与白术、芍药各钱半,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。一妇人产子后,阴户中下一物如合钵状,有二歧。其夫来求治,予思之,此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄 ,大料二帖与之,半日后,其夫复来曰,服二次后觉响一声,视之已收阴户讫,但因经宿干着席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐伤破不可复生。予思之,此非肠胃,乃胎膏也。肌肉破,尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参,与一百帖,三年后复有子。治子宫下,用黄一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五分,去渣食前服。却用五倍子末泡汤洗。又用未敷之,如此数次,宜多服药,永不下。

〔薛〕玉门不闭,气血虚弱也,用十全大补汤。肿胀 痛,肝经虚热也,加味逍遥散。若因忧怒,肝脾气血伤也,加味归脾汤。若因暴怒,肝火血伤也,龙胆泻肝汤。一产妇玉门不闭,发热恶寒,用十全大补加五味子,数剂而寒热退。用补中益气加五味子,数剂而玉门闭。一妇人脾胃素弱,兼有肝火,产后玉门肿痛,寒热作渴,呕吐不食,外敷大黄等药,内用驱利之剂,肿及于臀,诸证蜂起,此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固肠胃,次用补中益气以升阳气,不数剂而全愈。一产妇患此失治,肿溃不已,形体消瘦,饮食少思,朝寒暮热,自汗盗汗,半年矣。用补中益气汤加茯苓、半夏,脓水渐少,饮食渐进。又用归脾汤共五十余剂而愈。

一产妇玉门不闭,小便淋沥,腹内一块,攻走胁下,或胀或痛,用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人子宫肿大,二日方人,损落一片,殊类猪肝,面黄体倦,饮食无味,内热晡热,自汗盗汗,用十全大补汤二十余剂,诸证悉愈,仍复生育。

治产后阴肿下脱内出,玉门不闭。

锻石(一升,炒极热) 汤二升,投灰中,适温冷,澄清坐水中以浸玉门,斯须平复如故。

又方,以铁精粉上推内之。又灸脐下横纹五七壮。

一法,用铁精、羊脂二味,搅令稠,布裹炙热熨,推内之。(铁精是锻铁炉中飞出如尘,紫色而轻虚,可以莹磨器皿者。)〔子母〕疗产后阴下脱,烧兔头末敷之。

《补遗》治产后生肠不收。用枳壳煎汤,浸良久即入。又方,五倍子、白矾煎汤浸亦良。又方,酸笃草俗名老鸦酸煎汤,用草坐不开孔,才熏收一半,稍温下手洗,并收入而安。

又方,子宫脱出,以温水洗软,却用雄鼠粪烧烟熏入。又法,蓖麻子十四粒,去壳捣烂涂顶心,如入即洗去。

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