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第12章

柴胡散:治寒热 痛,囗乾心烦,饮食少思,肌体消瘦。柴胡、黄 炒、赤伏苓白术各一钱、人叁、地骨皮、枳壳面炒、生地黄、苦梗、桑白皮炒、赤芍药各三分、鳖甲炙二钱、麦门冬去心一钱、甘草三分用姜水煎服。

益阴肾气丸:治诸脏亏损,发热晡热,潮热盗汗。或寒热往来,五心烦热或囗乾作渴,月经不调。或筋骨酸倦,饮食少思,或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚胸膈痞闷。或小便赤数,两足热痛。或脚足痿软,肢体作痛等症。此壮水之主以制阳光之剂也。泽泻、茯苓、生地酒拌杵膏、牡丹皮、山药、茱萸肉、当归、五味子炒杵、熟地自制杵膏,右为末入二膏,加炼蜜,丸桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心,淡盐汤下。

寡妇寒热如疟方论

仓公传与褚氏论,皆云师尼寡妇,独阴无阳,欲心萌而不遂,是以厌厌成病以致乍寒乍热,而类疟状,久则为劳。

又有经闭自淫,痰逆头风, 气痞闷,面扦瘦瘠等证,皆寡妇之病。

诊其脉,独肝脉弦出寸囗而上鱼际,皆血盛而致。

经云:「男子精盛则思室,女人血盛则怀胎。」观其精血,思过半矣。

愚按

前症若肝脉弦出鱼际,用生地黄丸。

血虚,佐以四物汤。

若兼怒动肝火而寒热,佐以加味逍遥散。

若亏损肝经而寒热,佐以八珍汤。

若亏损元气而寒热,佐以补中益气汤。

若郁伤脾气而寒热,佐以济生归脾汤。

附治验

一、寡妇不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症,用小柴胡汤,加生地黄治之而愈但畏风寒,此脾胃气血,用加味归脾、补中益气,二汤兼服而止。

二、妇人因夫久出经商,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,内热益甚自汗盗汗,月经频数。余曰:「内热自汗,乃脾气血弱也。月里频数,乃血不归脾也。」用归脾汤、六味丸而愈。

三、室女寒热,肝脉弦长而出寸囗,用小柴胡汤,加生地、乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊。

四、室女久患寒热,月经失期,以小柴胡汤,加生地治之少愈。更以生地黄丸而痊。

生地黄丸,许学士云:「有一师尼恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦片大小柴胡汤杂进,其病益剧,予诊视之曰:「三部脉无寒邪,但肝脉强而上鱼际」服此丸而愈。

柴胡、秦艽、黄芩各半两、生地黄一两酒湿杵膏、赤芍药一两,右为末炼蜜丸,桐子大,每服三十丸,乌梅汤下,日三服。

妇人恶寒方论

妇人恶寒,有阴阳二证。发热而恶寒者,发於阳也,无热而恶寒者,发於阴也。

发於阳者,胝浮数,宜解表,发於阴者,脉沉细,宜温 。

凡恶寒不可过覆衣被,又近火热,若寒热相搏,命人寒甚。若寒气入腹,血气结聚最难治疗。

愚按

前症若怠惰嗜卧,酒淅恶寒,乃阳不能伸发,用升阳益胃汤。

若劳伤形气而恶寒,乃无阳以护衙,用补中益气汤。

若饮食伤脾胃而恶寒,乃元气虚损,用六君子汤。

若加烦躁妄言,或欲饮水,仍进前剂,但加姜、桂。

若体倦烦渴,头痛自汗,用补中益气,加五味、麦门。

东垣云:「昼则发热恶寒,是阴氧上溢於阳分也,夜中恶寒,是阴血自旺於阴分也。」

海藏云:「六月大热之气,反得大寒之症,当舍时从症,治以姜、桂之类。」

丹溪云:「久病恶寒,乃痰郁於脾,抑遏阳气,不得外泄,治当解郁。

妇人血风烦闷方论

妇人血风烦闷,由劳伤气虚,而风邪乘之。

血气不和,以致肢节热疼,囗乾不卧而烦闷也,当调补元气为主。

愚按

前症多属肝脾血虚发热?当叁照前寒热力论主治。

赤芍药散,治烦闷不食,体倦头眩,身体疼痛等症。赤芍药酒炒、白茯苓各一钱、甘草炒、柴胡各五分,右姜枣水煎。

妇人血风攻脾不食方论

夫脾为中州,意智之脏也,诸里皆赖其安,与胃扁表裹,胃主司纳,脾主腐化若劳伤真气,外邪乘之,诸症生焉。

愚按

经云:「胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化是以脾胃为之表 ,藉饮食以滋养百脉者也。

窃谓前症若饮食所伤,六君子汤。

劳役所伤,补中益气汤。

若风寒所伤,用人叁理中汤。

木旺乘土,六君加柴胡。

呕吐腹痛,或小便不实,前汤加木香。

胸膈虚痞,或肚腹不利,六君子汤。

郁怒伤损肝脾,归脾汤。

命门火衰,八味丸。

仍审诸经错杂之邪而治之。

假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病,右关脉缓而弱,乃脾胃之本脉。

若见弦紧,或四肢满闷,淋溲,便难、转筋,此肝之脾胃病也。

若兼洪大,或肌热烦热面赤,此小之脾胃病也。

若兼浮涩,或气短而喘意,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。

若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。

各当於本经药中,加兼症之药,此东垣先生之治法也。

附治验

一、妇人停食饱闷,或用人叁养胃汤、木香槟榔丸,而泄泻吐痰,腹中成块又与二陈、黄连、厚朴,反加腹 不食,余以为脾胃气虚,不能消磨,用补中益气加茯苓、半夏,五十馀用,脾胃健而诸症痊。

二、妇人饮食每用碗许,若稍加,非大便不实,必吞酸暖腐,或用二陈、黄连、枳实反加内热作呕。余曰:「此本虚寒中。」不信,仍作火治,虚症悉至,月经不止余用六君加炮姜、木香数剂,诸症渐退,又以补中益气,加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。後因饮食努倦,兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加发热脉洪大,按之而血,两尺如无,此命门火衰,用补中益气,加姜、桂,又八味丸兼服两月馀,诸症寻愈。此症若因中气虚弱,用人叁理中汤,或六君子加木香、炮姜不应,用左金丸,或越鞠丸。血寒,加附子理中汤,无有不愈。

三、妇人饮食後,或腹胀,或吞酸,自服枳术丸,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛畏见风寒,或月养胃汤,腿痛浮肿益甚,月经不行,余以乌郁结所伤,脾寒湿热下汪侵晨,用四君、芎、归、二陈,午後以前汤送越鞠丸,诸症渐愈,又用归脾八珍二汤兼服,两月馀而经行。

四、妇人胸满步食,或腹胀 酸,或经侯不调,此中气血而不能施化也,用补中益气加砂仁、香附、煨姜而饮食进,更以六君、芎、归、贝母、桔梗而经自调。

五、妇人年三十馀,忽不进食,日饮清茶水果,三年馀矣,余谓脾气郁结,用归脾汤加吴茱萸四剂,遂饮食如常,若人脾胃血而不饮食,当以四神丸治之。

六、妇人不进饮食三年矣,日饮淡茶果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而桔滞余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱萸,下痰积甚多饮食顿进,形体始瘦,卧床月馀仍服六君之类而康。

越鞠丸:治郁伤气滞,以致胸膈痞闷,或肚腹膨胀,或咽喉不清,或痰气不爽或饮食少思,或吞酸嗳腐,宜用此药清之。(若人脾胃血弱,用六君子汤局主大凡呻气虚弱,变症百出,难以名状,但用四君补其脾胃,元气渐复,诸症自退若用治病之药则误矣。)

香附、苍术炒、川穹、栀子炒、神曲炒、山查各等分、右为末,用神曲糊丸, 豆大每服六七十丸,食远,白汤迭下。

梦与鬼交方论

人禀五行秀气而生,承五脏神气而养,若调理失节,血气虚甚,则鬼邪干其正陪浞而不欲见人,时独言笑,或时悲位,是其侯也。

脉息迟伏,或如鸟啄,或绵绵而来,不知度数,面颜不变,亦其侯也。

愚按

前症多由七情亏损心血,神无所护而然也,宜用安神定志等药,则正气复而神自安。

若脉来乍大乍小,乍短乍长,亦局鬼崇也,宜炙鬼哭穴(以患人两手拇指相并用线紧扎,当合缝处半肉半甲间,灼艾炙七壮,若果是邪祟病者,即乞求免炙云我自去矣。)

茯神散:治妄有所见,言语杂乱,时或昏昧痰热。茯神一两半炒、茯苓、人叁石菖蒲各一钱、赤小豆五分,右水煎服。

桃仁丸:治与鬼魅交通,辰砂另研、槟榔、当归、桃仁各三钱、水银一钱枣肉个研令星尽、麝香、阿魏面 煨、沉香各半两,右为末炼蜜丸,桐子大,每服十丸,空心桃仁汤下。

辟瘟丹:虎头骨二两、朱砂、雄黄、雌黄、鬼臼、皂荚、芜夷仁、鬼箭羽、藜芦各一两,右为末,炼蜜丸,弹子大,囊盛一丸,男左女右,系臂上,及用一丸当病人户前烧之,一切邪鬼不敢近。

妙香散:治心气不足,精神恍惚,梦与鬼交,语言错乱,先服此以补气血镇心安神,然後以前方治之。

妇人伤寒伤风方论

伤寒之症,若气囗脉紧盛,即下之,人迎紧盛,即汗之,左关浮紧,亦当发其汗。

若犯胃热,谵语喜忘,小腹满,小便自利,用抵当汤。

胃实谵语,用承气汤。

脉紧无汗名伤寒,胝缓有汗为伤风,热病脉洪大为中暑,用香需饮。

脉细弱乌中喝,用白虎汤。

胃实用承气汤。

伤寒先服黄龙汤。不分男女,但妊娠用药宜清凉,不可轻用桂枝、半夏、桃仁朴硝等类。

凡用药病稍退则止,不可尽剂,此为大法。

愚按

前症,当宗仲景先生治法,但胎前产後,须以安胎补益为主,须临症审之。

黄龙汤:即小柴胡汤去半夏。

桂枝红花汤:治伤寒发热,囗燥舌乾,经脉不来。桂枝、芍药、甘草炙各一钱红花二钱,右姜枣水煎服,良久再进,汗出可解。

黄芩芍叶汤:治妇人内热,囗燥咽乾,腹满不食。黄芩炒、芍药酒炒、白术、熟地黄自制各一钱,右水煎,寒加生姜。

当归汤:治伤寒喘急烦燥,或战而作寒,此阴阳俱虚,不可下,宜服此药。柴胡一钱、白术炒七分、人叁、甘草炒、赤芍药、当归各五分、五味子杵炒、木通各三分,右用水姜枣煎。

泻心三黄汤:治伤寒六七日,内有燥屎,大便秘结,谵语目赤,毒气闭壅。大黄煨、黄芩炒、黄连炒各一钱,右水煎服,取微利。

如目赤睛疼,加赤茯苓、竹叶。

烧 散,治女子病新瘥与男子交者,名曰阴易。其证则裹急冷痛,头重不举目中生花,或头面烘热,耳中蝉鸣,胸中烦闷,甚者百节解散。用男子旧徒裆看左腹者,剪取一块烧灰,每日三服,白汤下,男子病,则以女人者。如不应用叁附汤。

妇人热入血室方论

妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室治者无犯胃气,及上二焦,宜服小柴胡汤。

若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病人五吸,停针良久,徐徐出针,凡针期门穴必泻勿补,肥人二寸,瘦人半寸也。

愚按

前症若因劳役,或怒气发热,适遇经行,而患前症者,亦用小柴胡加生地黄治之。

血虚,用四物加柴胡。

若病既愈而热末已或元气素弱,并用补中益气汤。

脾气素郁,用济生归脾汤。

血气素虚,用十全大补汤。

附治验

一、妇人经行,感冒风邪,昼则安静,夜则谵语,此热入血室也用小柴胡加生地黄治之顿安,但内热头晕,用补中益气,加蔓荆子而愈。後因怒恼寒热胆语,胸腹胀痛,小便频数,月经先期,此肝火血热妄行,用加味逍遥散加生地黄而愈。

二、妇人因怒,寒热头痛,谵言妄语,至夜益甚,月经暴至,此怒动肝火用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清,又用补中益气汤而痊。

三、妇人经行,感冒谵语,或用发散寒凉之剂,前症益甚,月经不止,肚腹作痛呕吐不食,痰涎自出,此热入血室,而寒复伤胃也,用香砂六扈,及归脾而痊。

乾姜柴胡汤:治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。柴胡一钱、桂枝三分、姜根五分、牡蛎虾、乾姜炮、甘草炒各三分,右水煎,汗出而愈。海蛤散:治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及真期门穴。

海蛤、滑石虾水飞、甘草各二分、芒硝一两,右为末,每服二钱用鸡子清调下,小肠通利,其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。

妇人咳嗽方论

夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人於肺中,故令咳嗽富以脉息辨之,浮而弦者起於风,濡而弱者起於湿,洪而敕者起於热迟而沿者起於寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。

愚按

丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮,随症加药。

劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。

乾咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午後嗽者,阴虚也用四物加炒黑黄柏、知母。

黄昏嗽者,火气浮於肺也,用五味子、五倍子。

五更嗽者,饮食之火流於肺也,以贝母、软石膏。

肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。

嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。

夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收 药也。

窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。

胃气虚,用补中益气,加炒山栀。

午後嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。

肾水虚,用六味地黄丸。

黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。

五更嗽,用六君。

不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。

若因气虚,腠理不密,六淫所长,当 外邪而实脾土。

若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。

若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。

若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。

大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏 ,此真脏为患,最难调治。

附治验

一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来用化痰降火之药,囗噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。

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