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第10章 胎孕类(3)

妊娠将理失宜,或七情郁怒,以致气逆,多有上逼之证。若气逆气实而胀逼者,宜解肝煎。若胃寒气实而逼者,宜和胃饮。

解肝煎(见安胎)和胃饮(见经期腹痛)若胃火兼滞者,宜枳壳汤。若脾虚兼滞者,宜紫苏饮。

枳壳汤(见安胎)紫苏饮(见安胎)如脾虚而气不行者,宜四君子汤,甚者,八珍汤。若脾气虚而兼寒者,宜五君子煎。若脾肾虚寒不行者,宜理阴煎。若脾肾气虚兼火者,宜逍遥散,或加黄芩、枳壳、砂仁。

四君子汤(见血虚经乱)八珍汤(见经不调)五君子汤(见崩淋经漏不止)理阴煎(见血寒经迟)逍遥散(见经期腹痛)若胎死腹中,冷气上逼,呕恶面青者,治如后“胎动欲堕”条。

一方:治胎气上逼,热痛下血,或烦闷困笃。用葱二十茎,水浓煮饮之。胎未死即安胎;已死即下。未效再服。若胎动烦躁,唇口青黑,手足厥冷,须用当归汤(按:葱,味辛性平,除能达表和里之外,兼有通阳活血,发汗利尿的作用。本方有加川芎者;有用银器同米煮粥及作羹服食者,可参考)。

《良方》当归汤(见《妇人规古方》)治胎动烦躁,或生理不顺,唇口青黑,手足厥冷。

当归 人参(各二三钱) 阿胶(炒) 甘草(炒各一钱) 连根葱白(一握)上,水四碗,煎四味至半,去渣,下葱再煎一碗,分二服。

胎漏

妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者;有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病。问其经脉,则如常不断,而但较前略少耳。余曰:“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然。”后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇,多有此类。今常见怀胎七、八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,荫胎有余,而血之溢者,其血虽漏,而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目,及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也?至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。

妊娠血热而漏者,保阴煎、清化饮,择而用之。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。

保阴煎(见血热经早)清化饮(见血热经早)化肝煎(见崩淋经漏不止)脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。

寿脾煎(见血虚经乱)四君子汤(见血虚经乱)四圣散(见《妇人规》古方)治漏胎下血。

条芩 白术 砂仁 阿胶(各等分)上为细末,每服二钱,艾汤调下。一方有芍药无阿胶。按此方若改为汤,砂仁用当减半。

五阴煎(见血虚经乱)三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。

五福饮(见血热经早)七福饮(见血虚经乱)劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。

归脾汤(见经不调)安胎散(见《妇人规古方》)治妊娠卒然腰痛下血。

熟地 艾叶 白芍(炒) 川芎 黄 (炒) 阿胶(炒) 当归 甘草(炙) 地榆(各一钱)上加姜、枣,水煎服。

冲任气虚不能制约,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。

固阴煎(见肾虚经乱)秘元煎(见血虚经乱)立斋曰:前证若因气热,用防风黄芩丸;若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散;若因去血太多,用八珍汤。未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子;若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜用逍遥散。

防风黄芩丸(见崩漏论外方)加味逍遥散(见经不调)二黄散(见血热论外方)八珍汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)薛氏 柴胡清肝散(见《古方八阵·寒阵》)治肝胆三焦风热疮疡,或怒火憎寒发热,或疮毒结于两耳、两胁前后或胸乳小腹,下及股足等证。

柴胡 黄芩(炒各钱半) 山栀(炒) 川芎 人参(各一钱) 甘草(五分) 连翘 桔梗(各八分)水一钟半,煎服。

加味归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治脾经血虚发热等证。

即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。

逍遥散(见经期腹痛)

胎漏论外方

《良方》安胎寄生汤(见《妇人规古方》)治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。

桑寄生 白术 茯苓(各五分) 甘草(一钱)上,水煎服。

当归芍药汤(见《妇人规古方》)治妊娠心腹急痛,或去血过多而晕眩。

当归 白芍药(炒) 白术(炒) 茯苓 泽泻(各一钱) 川芎(二钱)上,水煎服。

妊娠卒然下血

妊娠忽然下血,其证有四:或因火热,迫血则妄行;或因郁怒,气逆则动血;或因损触胎气,胞宫受伤而下血;或因脾肾气陷,命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理,则必致堕胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后,尤当察其邪之微甚,如火犹未清,仍当清火,气犹未顺,仍当顺气。

若因邪而动血,血去而营虚,则速当专顾元气,以防脱陷。此中或当治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急,将恐治标未已而救本无暇也,当详察之。

若火盛迫血妄行者,当察其火之微甚。火之微者,凉胎饮;稍甚者,徙薪饮;再甚者,保阴煎、子芩散。

若肝经有风热而血下者,宜防风黄芩丸。若怒气伤肝,气逆血动而暴至者,宜保阴煎;若气有未顺而胀满者,四七汤、二陈汤,或加芎、归之类;若兼肝火者,宜化肝煎。

凉胎饮(见安胎)徙薪饮(见崩淋经漏不止)保阴煎(见血热经早)子芩散(见血热论外方)防风黄芩丸(见崩漏论外方)四七汤(见安胎)二陈汤(见安胎)化肝煎(见崩淋经漏不止)若触损胎气,胞宫受伤而血下者,宜安胎散、胶艾汤;去血多者,倍加人参。若从高堕下,伤动胎气而下血者,宜益母地黄汤、安胎散;若因惊,气虚而陷者,仍加人参。

安胎散(见胎漏)胶艾汤(良方胶艾汤,见安胎)益母地黄汤(见安胎论外方)若脾胃素弱,或偶因伤脾下血者,宜寿脾煎、归脾汤;或中气下陷者,补中益气汤。若血虚微热,漏血、尿血者,续断汤。

寿脾煎(见血虚经乱)归脾汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)续断汤(见血热论外方)以上诸动血证,若去血未多,血无所积,胎未至伤而不止者,宜凉则凉,宜补则补,惟以安之、固之为主治。若血已离位,蓄积胞宫,为胀为痛,而余血未出者,欲与留之有不可得,欲去其血而不伤营气,则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动,势有难留,则五物煎、决津煎皆切要之药。

四物汤(见经不调)五物煎(见血寒论外方)决津煎(见经期腹痛)一方:治顿仆胎动。用川芎末二钱,酒下二三钱。胎生即安胎,死即下。

又方:治同前。用砂仁和皮炒为末,每服二钱,米饮下,腹热即安。

胎动欲堕

妊娠胎气伤动者,凡跌扑、怒气、虚弱、劳倦、药食、误犯、房室不慎,皆能致之。若因母病而胎动,但治其母,若因胎动而母病,但安其胎。轻者转动不安,或微见血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎助其血而落之,最为妥当。

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