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第3章 崩漏门

崩漏总括

淋沥不断名为漏,忽然大下谓之崩。紫黑块痛多属热,日久行多损任冲。脾虚不摄中气陷。暴怒伤肝血妄行。临证察因须细辨,虚补瘀消热用清。

妇人经行之后,淋沥不止,名曰经漏。经血忽然大下不止,名为经崩。若其色紫黑成块,腹胁胀痛者,属热瘀;若日久不止,及去血过多而无块痛者,多系损伤任、冲二经所致。更有忧思伤脾,脾虚不能摄血者;有中气下陷不能固血者;有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者。临证之时,须详审其因,而细细辨之。虚者补之,瘀者消之,热者清之。

治之得法,自无不愈。

崩漏证治

荆芩四物汤崩漏血多物胶艾,热多知柏少芩荆。漏涩香附桃红破,崩初胀痛琥珀攻。日久气血冲任损,八珍大补养荣宁。思虑伤脾归脾治,伤肝逍遥香附青。

崩血、漏血去血过多者,宜用胶艾四物汤补之,如属热多者,宜用知柏四物汤清之;热少者,宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少,此属血滞,宜用四物汤加香附、桃仁、红花破之。若崩血初起胀痛,此属瘀凝,宜用琥珀散攻之,崩漏日久,气血已亏,冲伍伤损者,宜用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,量补其损伤。若因思虑伤脾者,宜用归脾汤补之;恚怒伤肝者,宜用逍遥散加炒香附、青皮平之。

胶艾四物汤 四物汤 琥珀散 八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤 归脾汤 逍遥散(方俱见前调经汇方内)补中益气汤 益胃升阳汤气陷补中益气举,保元升柴归术陈,益胃升阳加芩曲,腹痛加芍嗽减参。

崩漏日久,脾伤食少,中气下陷,不能载血者,宜用补中益气汤、益胃升阳汤升举之。补中益气汤即人参、黄 、甘草(保元汤)加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮也。益胃升阳汤即补中益气汤加黄芩,神曲也。若腹痛者,宜加白芍药,有热者用黄芩,无热者用肉桂调之;咳嗽者,肺热也,减人参。

调经升阳除湿汤夹水水泻不甚弱,调经升阳除湿汤∶ 草升柴归苍术,羌独 本蔓荆防。

崩漏下血夹水,或日水泻一二次,形气不甚弱者,宜用调经升阳除湿汤。其方即黄 、甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、 本、蔓荆子、防风也,以风药先胜其湿。若形气虚弱者,则当加人参、陈皮,合补中益气汤,补中胜湿可也。

失笑散 地榆苦酒煎杀血心痛失笑散,蒲黄五灵脂定疼。崩血不已防滑脱,地榆苦酒煎止崩。

崩血心腹痛甚者,名曰杀血。心痛乃血滞不散,宜用失笑散,其方即蒲黄、五灵脂也。先定其痛,痛止然后随证治之。若崩血,补之仍然不止者,当防其滑脱,宜用地榆一两,醋煎,露一宿,次早温服立止,止后随证治之,名地榆苦酒煎。

崩漏门汇方

补中益气汤黄 人参 白术 甘草(炙,各一钱) 当归 陈皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分)上锉,姜、枣水煎服。

益胃升阳汤黄 (二钱) 人参(有嗽去之,一钱) 神曲(炒,一钱五分) 白术(三钱) 当归(酒洗) 陈皮甘草(炙,各一钱) 升麻 柴胡(各五分) 生黄芩(秋凉不用,二钱)上为粗末,每服三钱或五钱,如食添,再加之;如食减,只服三钱,或更减之,不可多服。水煎,去滓,热服。

升阳除湿汤黄 苍术 羌活(各一钱五分) 防风 本 升麻 柴胡 甘草(炙,各一钱) 独活(五分) 蔓荆子(七分)上 咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服。空心服毕,待少时,以早膳压之。

失笑散五灵脂 蒲黄(各等分)上为细末,先用酽醋调二钱,熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服,良验。

地榆苦酒煎地榆(一两)醋煎,露一宿,次早温服立止。止后随证调治之(苦酒,即醋也)。

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