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第18章

发明 栝蒌实甘寒润燥,宜其为治嗽消痰止渴之要药,以能洗涤胸膈中垢腻郁热耳。仲景治喉痹痛,引心肾咳唾喘息及结胸满痛,皆用栝蒌实取其甘寒不犯胃气,能降上焦之火,使痰气下降也。其性较栝蒌根稍平,而无寒郁之患,但脾胃虚及呕吐自利者不可用。

栝蒌根

即天花粉苦寒,无毒。反乌附。

《本经》主消渴身热、烦满大热,补虚安中,续绝伤。

发明 栝蒌根性寒,降膈上热痰,润心中烦渴,除时疾狂热,祛酒瘅湿黄,治痈疡解毒排脓。《本经》有安中补虚,续绝伤之称,以其有清胃祛热之功,火去则中气安,津液复,则血气和,而绝伤续矣。其性寒降,凡胃虚吐逆,阴虚劳咳误用,反伤胃气,久必泄泻喘咳,病根愈固矣。凡痰饮色白清稀者,皆当忌用。

土瓜根

即王瓜根苦寒,无毒。藏器云有小毒。

《本经》主消渴内疽,瘀血月闭,寒热酸疼,益气愈聋。

发明 王瓜产南方者,禀湿热之气最盛,患疮肿痈毒者食之,为患转甚。产北地者,得春升之气最先。患消渴内疽者用之,其效颇捷。其根治黄胆消渴与栝蒌之性不甚相远,但不能安中补虚续绝伤,调和经络诸血也。《金匮》治妇人经水不调,带下,少腹满一月再见者,土瓜根散主之,深得《本经》主瘀血月闭之旨。方用土瓜根、芍药、桂心、 虫等分为末,酒服方寸匕,日三服。苏颂治小儿发黄,土瓜根生捣汁,服三合,不过三次效。又治黄胆变黑,土瓜根汁平旦温服一小升,午刻黄水从小便出。其治寒热酸疼,皆祛湿热之验。南阳治阳明经热,大便不通,用之为导以下湿热。其子治肺痿吐血,肠风泻血,赤白痢及反胃吐食,惜乎,世医未知用也。

葛根

甘平,无毒。色白者良。入阳明。表药生用。胃热烦渴,煨熟用。

《本经》主消渴、身大热、呕吐、诸痹,起阳气,解诸毒。

发明 葛根性升属阳,能鼓午胃中清阳之气,故《本经》主消渴、身热、呕吐,使胃气敷布,诸痹自开。其言起阳气、解诸毒者,胃气升发,诸邪毒自不能留而解散矣。葛根乃阳明经之专药,治头额痛,眉棱骨痛,天行热气呕逆,发散解肌,开胃止渴,宣斑发痘。若太阳经初病头脑痛而不渴者,邪尚未入阳明不可便用,恐引邪内入也。仲景治太阳、阳明合病,自利反不利,但呕者俱用葛根汤。太阳病下之遂利不止,喘汗脉促者,葛根黄芩黄连汤,此皆随二经表里寒热轻重而为处方。按证施治,靡不应手神效。又葛根葱白汤为阳明头痛仙药。斑疹已见点不可用葛根、升麻,恐表虚反增斑烂也;又葛根轻浮,生用则升阳生津,熟用则鼓午胃气,故治胃虚作渴,七味白术散用之。又清暑益气汤兼黄 用者,以暑伤阳明,额颅必胀,非此不能开发也。花能解酒毒,葛花解醒汤用之,必兼人参,但无酒毒者不可服,服之损人天元,以大开肌肉而发泄伤津也。

天门冬

即天棘根甘寒,无毒。焙热去心,用肥白者良。忌鲤鱼。

《本经》主诸暴风湿偏痹,强骨髓,杀三虫,去伏尸,久服轻身益气,延年不饥。

发明 天门冬手太阴肺经气分药。兼通肾气咳逆喘促,肺痿肺痈,吐血衄血,干咳痰结,其性寒润能滋肺,肺气热而燥者宜之。肺为清虚之脏,凉则气宁,热则气腾。天门冬能保肺,使气不受火扰。合地黄、麦门冬主心肺虚热咳吐脓血,又能治热淋。同参、 定虚喘,盖肺肃则气化,乃能出。若脾虚而泄泻恶食者,虽有前证,亦莫轻投,以其降泄太过也。时珍云,天门冬清金降火,益水之上源,故能下通肾气,入滋补方用之有效。若脾胃虚寒人久服,必致滑肠,反成痼疾,以性寒能利大肠故也。《本经》治诸暴风湿偏痹,盖热则生风,暴则属火,偏痹者湿热所致,故治风先清火,清火在养阴也。其三虫伏尸,皆脾肾湿热所化,清二经湿热,则无三虫伏尸之患矣。又能延年不饥,故辟谷方多用之。

百部

苦微甘,小毒。肥白者良。抽去心用则不烦闷。

《本经》主咳嗽上气,火炙酒渍饮之。

发明 百部为杀虫要药。故肺热劳瘵喘嗽,有寸白虫宜之。蛲虫痢及传尸骨蒸多用之。

时珍云,天、麦门冬之类皆主肺痰。但百部气温,肺胃寒者宜之。二冬性寒,肺胃热者宜之。脾胃虚人勿用,以其味苦伤胃也。又浓煎洗牛马虱、树木虫蛀,用填孔中,更削杉木塞之,其虫即死,杀虫之功于此可知。

何首乌

一名夜交藤苦涩微温,无毒。其形圆大者佳。须赤白并用。制法以竹刀刮去皮,拌黑豆九蒸九晒,候用。禁犯铁器,忌莱菔诸血,勿与天雄、乌附、姜、辛、仙茅等同用,为其性敛味涩也。

发明 何首乌,足厥阴、少阴药也。性禀阴中之阳。产南方者最胜,北地所生,虽极大者,殊不足珍,以地偏属阴而无阳生之力也。白者属气分,赤者属血分。肾主闭藏,肝主疏泄,以此气温味苦涩,苦走肾,温补肝,能收敛精气,所以养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌须发,为滋补良药。不寒不燥功在地黄、天门冬诸药之上。气血大和,则风虚斑肿、瘰之疾可愈。生则性兼发散,主寒热 疟,及痈疽背疮皆用之。今人治津血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱煎服即通,以其滋水之性最速,不及封藏即随之而下泄也。与苁蓉之润燥通大便无异,而无助火之虞。肠风脏毒,用干者为末米饮,日服二三钱有效,盖其内温肝肾,外祛少阴风热之验也。《丹方》治久疟,用生姜、何首乌一两,柴胡三钱,黑豆随年数加减,煎成露一宿,清晨热服,若夜疟尤效,乃散中寓收,补中寓散之法。

苦甘平,无毒。产川中,大块色白而松脆者为萆 。若色黄赤者即菝 也。一种小块质坚硬者为土萆 ,不堪入药,忌茗、醋。

《本经》主腰脊痛、强骨节,除风寒湿周痹,恶疮不瘳,热气。

发明 萆 苦平,胃与肝家药也,入肝搜风。《本经》主腰脊痛,强骨节;入肝祛风,入胃祛湿,故《本经》主寒湿周痹、恶疮热气等病。昔人称其摄精之功,或称逐水之效,何两说相悬耶?不知胃气健旺则湿浊去,而肾无邪湿之扰,肾脏自能收摄也。杨氏萆 厘清饮专主浊病,正得此义。又主阴痿失溺,老人五缓者,总取行阳之力,以利关节助健运也。若阴虚精滑及元气下陷不能摄精,小便频数,大便引急者,误用病必转剧,以其温散不利于阴也。菝 与萆 相类,《别录》主腰背寒痛风痹,皆取祛湿热利水、坚筋骨之义。

土茯苓

俗名冷饭团甘淡平,无毒。忌铁器。

发明 土茯苓古名山牛,入胃与肝肾。清湿热,利关节,止拘挛,除骨痛,主杨梅疮,解汞粉毒。时珍云,杨梅疮起于岭南,风土炎热,岚瘴熏蒸,挟淫秽湿热之邪,发为此疮。

今则遍行海宇,类有数种,治之则一,属厥阴、阳明。如兼少阴、太阳、阳明,发于咽喉。

兼太阳、少阳,发于头角。盖相火寄在厥阴,肌肉属于阳明。若用轻粉劫剂,毒瓦斯窜入经络筋骨莫之能出,变为筋骨挛痛,发为结毒,遂成痼疾。方用土茯苓一两、薏苡、忍冬、防风、木瓜、木通、白藓皮各五分,皂荚子四分,人参、当归各七分,日服三次,忌饮茶、烧酒,及牛羊鸡鹅鱼肉、麸面、盐、酱,并戒房劳百日,渴饮土茯苓汤,半月全愈。

白蔹

苦甘辛微寒,小毒。反乌附。解野狼毒毒。

《本经》主痈肿疽疮,散结气止痛,除热、目中赤,小儿惊痫,温疟,女子阴中肿痛,带下赤白。

发明 白蔹性寒。解毒,敷肿疡疮有解散之功,以其味辛也。但阴疽色淡不起,胃气弱者,非其所宜。《本经》治目赤、惊痫、温疟,非取其解热毒之力欤。治阴肿带下,非取其去湿热之力欤。《金匮》薯蓣丸用之,专取其辛凉散结,以解风气百疾之蕴蓄也。世医仅知痈肿解毒之用,陋哉。同地肤子治淋浊失精,同白芨治金疮失血,同甘草解野狼毒之毒,其辛散之功可知。而痈疽已溃者不宜用。

山豆根

苦寒,无毒。

发明 山豆根大苦大寒,故能治咽喉诸疾。苏颂言∶含之咽汁,解咽喉肿痛极妙。或水浸含嗽,或煎汤细呷,又解痘疹热毒及喉痹药皆验。盖咽证皆属阴气上逆,故用苦寒以降之。《开宝》言解诸药毒,止痛消疮肿毒,发热咳嗽,善治人马急黄,杀小虫。时珍云,腹胀喘满,研末汤服。血气腹胀,酒服三钱。卒患热厥心痛,磨汁服。总赖苦寒以散之,但脾胃虚寒作泻者禁用。

黄药子

苦平,无毒。

发明 黄药子治诸恶肿疮 喉痹,及蛇犬蛟毒,研水服之并用外涂。《千金》治瘿疾,以黄药子半斤,无灰酒一升浸药,固济瓶口,糠火煨,候香,瓶头有津即止。时饮一杯不令绝,三五日即消。勿饮不尔令人项细也。又专治马牛心脾热病。

白药子

叶名剪草辛凉,无毒。

发明 白药子辛凉解毒。故能治金疮出血太多发热。用以凉血清热则痛自止,肌自生。

又主喉中热塞不通,时常痛肿,醋煎细呷。治诸骨鲠,在上即吐出,在下即便出。解野葛、生金、巴豆药毒;又治马脾肺热病。

威灵仙

苦辛温,小毒。

发明 威灵仙性善下走,通十二经,故能宣通五脏,治胃脘积痛,脚胫痹湿痛风之要药。消水破坚积,朝食暮效。辛能散邪,故主诸风。温能泄水,故主诸湿。而痘疹毒壅于上,不能下达,腰下胫膝起灌迟者,用为下引立效。其性利下,病壮实者,诚有殊效。气虚者服之必虚泻而成痼疾,以其耗血走气也。血虚而痛,不因风湿者勿服。

茜草

《素问》名 茹,又名茹 ,俗名血见愁苦辛微温,无毒。

《本经》主寒湿风痹,黄瘅,补中。

发明 茜根色赤而性温,味苦而带辛,色赤入营,性温行滞,味辛入肝,手足厥阴血分药也。《本经》又以治寒湿风痹黄瘅者,是湿热之邪痹着营分,用以清理邪湿则脾胃健运,寒湿风痹无所留着而黄瘅自除矣。其治女子经水不通甚效。详《素问》四乌 一 茹丸,治妇人脱血、血枯。《千金翼》治内崩下血,皆取以散经中瘀积也。病患虽见血证,若泄泻饮食不进者勿服。

防己

辛苦寒,有毒。

《本经》主风寒温疟,热气诸病,除邪,利大小便。

发明 防己辛寒纯阴,主下焦血分之病,性劣不纯,善走下行,长于除湿,以辛能走散。兼之气悍,故主风寒温疟,热气诸病,除邪,利大小便,此《千金》主治也。《别录》疗水肿,膀胱热;通腠理,利九窍,皆除湿之功也。弘景曰,防己是疗风水要药。汉防己是根,入膀胱去身半以下湿热。木防己是苗,走阳 ,治中风挛急风痹湿热。《金匮》防己黄汤,防己地黄汤、木防己汤、五物防己汤,皆治痰饮湿热之要药。而《千金》治遗尿、小便涩,有三物木防己汤。水肿亦有三物木防己汤,总取其通行经脉之力也。能泻血中湿热,通经络中滞塞。壮健之类用之,不得其宜,下喉令人心烦、饮食减少。至于去湿热肿痛,下注香港脚,膀胱积热,诚通行十二经之仙药也。如饮食劳倦,阴虚内热,以防己泄大便则重亡其血,其不可用一也。大渴引饮,及久病津液不行,上焦湿热等证,防己乃下焦血药,其不可用二也。外感邪传肺经,气分湿热而小便黄赤,此上焦气病,其不可用三也。大抵上焦湿热皆不可用,即下焦湿热又当审其二便不通利者,方可用之。

木通

原名通草平淡,无毒。色淡黄细香者佳。

《本经》除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘,去恶虫。

发明 木通, 根也,入手足太阳、手少阴、厥阴。泻气分湿热,防己泻血分湿热。

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