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第7章 分娩:迎接小天使的到来(7)

产道异常的分娩方法

由于产道在阴道分娩中占有很重要的位置,所以产前检查发现有产道异常时,要认真核实,确定是否能从阴道分娩。如有骨盆明显狭窄,或骨盆形态明显异常,就应该考虑剖宫产分娩。骨盆只是轻度不正常时,要认真估计胎宝宝的大小,并在临产后观察产力是否良好。如果胎宝宝不太大,产力又好,就可以试行阴道分娩;但如果胎宝宝较大,或产力较差时,就需行剖宫产。总之,当产前检查有产道异常时,应听取医生的意见,再决定如何分娩。

预防分娩时呕吐的方法

有不少妈妈在产床上经历过恶心和呕吐。导致这一现象的原因不少。无痛分娩中采用硬膜外麻醉会导致血压过低,也就是血压突然下降,最初的一个征兆就是恶心和呕吐。即使是没有进行硬膜外麻醉,分娩时的疼痛也会导致呕吐。另外,分娩的过程中,胃里的食物会停止消化,也可能会导致呕吐的发生。如果你是自然分娩,为了能最大限度地避免呕吐,从分娩开始的最初阶段,就应该只吃一些好消化的流食或半流食。

分娩时颤抖别紧张

差不多有50%的妈妈都经历过分娩的时候身体颤抖的情况,牙齿发出“咔哒咔哒”的声音。这种现象的发生并不是因为感到冷,事实上,这个时候准妈妈的体温还会上升1~2℃,会感到热。以前的解释是:颤抖是分娩过程中身体处于临时状态的直接反应。但是最新研究表明:颤抖是因为母体的血液中出现一些不相容成分的直接结果。在分娩的过程中,极少量的胎宝宝的血液会融入妈妈的血液当中。如果准妈妈和胎宝宝的血液中有不相容的成分例如:准妈妈的血型是A型,而胎宝宝的血型是B型,准妈妈就会出现颤抖、哆嗦、打冷战的现象。

分娩时易哭

生宝宝的疼痛是非同一般的,产妇往往会有控制不住的大哭,这也是难免的,哭能减轻疼痛感,缓解压力,家人和医生也能理解。但是,毕竟哭会消耗体力,产妇仍然需要适当控制。

分娩时会排气

当宝宝通过产道慢慢下降准备降生的时候,就会挤压准妈妈的直肠,使一些气体从肛门被迫排出,也就是放屁。尤其是进行硬膜外麻醉以后,肛门附近的括约肌变得麻痹,没有知觉,这种情况就更容易发生。

准妈妈可能心生尴尬。不过,医生对这件事的态度很客观,他们认为这只是一种正常的生理现象,见怪不怪了。准妈妈对此完全可以不必有心理压力。

“遭遇”男医生的尬尴

分娩时,偶尔会遇到男医生,有些准妈妈会觉得非常难为情。其实在医生眼里,这只是他们每天的工作,习以为常,他们完全带着科学的态度来看待这一切。

实际上,男医生力气大,而且心理素质好,临危不乱,接生的时候能给准妈妈更多安心。

准妈妈应该放下一些不必要的心理束缚,抱着尊重科学、实事求是的态度,就没有什么好难堪的。不管是选择男医生还是女医生,如果准妈妈心中缺乏对他们的基本信任,同样会感到难堪和矛盾。

产妇骨盆狭窄的应对方法如果产妇的骨盆过于小,将无法使胎宝宝的头部顺利通过,这在医学上称为骨盆狭窄。出现这种情况时,考虑到胎宝宝和产妇的安全,应当实施剖宫产手术。在以前,因无法知道胎宝宝的头部大小,通常导致难产进而实施剖宫产手术。不过,随着医学的发展,现在通过超声波检查,可以预先知道胎宝宝头部的大小并根据检查结果采取必要的措施。

胎盘滞留的应对措施

胎儿娩出后30分钟,胎盘还没有娩出,称为胎盘滞留。

胎盘滞留原因

胎盘滞留最常见的原因是牵拉脐带的时候,脐带断开了。在第三产程,出现胎盘与宫壁分离迹象时,助产士会把一只手放在你的肚子上,稳定你的子宫,同时,用另一只手缓慢牵拉脐带。如果胎盘已经与子宫壁分开了,而且即将娩出的话,此时胎盘就会很容易地从阴道里被牵拉出来。但如果胎盘还没有完全从子宫壁上分离,而且脐带有的很细,或者牵拉过于用力,那么脐带就可能会被扯断,而胎盘就留在子宫里面了。有时会出现部分胎盘与子宫壁粘连,或部分胎盘绒毛长入子宫肌层中,导致胎盘不能全部剥离,这些情况常与多次分娩、多次刮宫或宫腔感染有关。

胎盘滞留的应对

准妈妈在分娩时,精神放松,充分休息,注意进食、饮水及排尿,保存体力,可避免子宫收缩乏力。这样不但为胎宝宝的顺利娩出创造良好的条件,也可预防胎盘滞留及产后出血。如果胎盘已经与子宫壁分离,只是排出受阻使胎盘滞留宫内时,阴道出血量多少不定。此时,可让产妇排尿或予以导尿。膀胱排空后,鼓励准妈妈往下用力以增加腹压,再加上助产士的协助,胎盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调,发生子宫狭窄环或子宫颈内口痉挛,使胎盘嵌顿在子宫腔内时,在全身麻醉下,再次消毒外阴,助产士可协助取出胎盘。

脐带绕颈对策

胎宝宝在母体内并不老实,他在准妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,有时还会转个圈儿。每个胎宝宝的特点不同,有的胎宝宝动作比较轻柔,有的胎宝宝动作幅度较大。这时有可能会发生脐带缠绕。

超声检查已成为产前检查的重要手段,超声可看到胎宝宝是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上,胎宝宝颈部后方有“V”形压迹,表示脐带绕颈一周,“W”形压迹,表示脐带绕颈两周,波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。

脐带绕颈的危害

脐带富有弹性,其血管的长度超过脐带的长度,血管呈螺旋状盘曲,有很大的伸展性。脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不至于影响脐带的血流,绝大多数胎宝宝不表现任何异常,所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,导致血循环受阻或胎宝宝颈静脉受压,使胎宝宝脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎。

脐带绕颈的分娩方式

发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术。

超时生产的危险

超时生产又叫滞产,指分娩时的总产程初产妇超过24小时或经产妇超过16小时。造成这种状况的原因是子宫收缩乏力,导致子宫收缩乏力的原因有胎头与骨盆不相称、胎位异常、子宫发育畸形(双角子宫)、子宫肌瘤、精神紧张、疲劳、进食不足、用药不当等。

由于临产时间过长,子宫收缩乏力,产妇疲劳,体力消耗,以致肠胀气、排尿困难、脱水甚至酸中毒,容易造成产后出血及感染。胎宝宝长时间承受子宫收缩的压力,可造成胎宝宝缺氧、新生儿窒息,由此增加了手术分娩机会,从而使胎宝宝产伤、宫内感染的机会也随之增加,出生后容易发生并发症。

子宫破裂的预防

子宫破裂是在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。如果未及时诊治可导致胎宝宝及准妈妈死亡。预防子宫破裂的方法有:

加强产前检查,及时发现异常胎位并纠正;对有子宫破裂诱因的准妈妈如有过子宫手术史者,提前入院待产。

严密观察产程进展,及时发现异常产程,纠正难产因素,及时终止妊娠。

严格掌握宫缩剂的适应证、用法及注意事项。使用催产素催产的准妈妈必须头盆相称,静脉滴注时需视宫缩情况调整滴数和用量,并有专职医护人员监护。

过期妊娠的应对措施

预产期都过了,准妈妈还没有生,有可能是过期妊娠。过期妊娠是怀孕状态的一种。医学上规定,以末次月经的第一天起计算预产期,整个孕期为280天,10个妊娠月。准妈妈在妊娠38~42周内分娩,均为足月分娩。怀孕42周以上尚未临产称为过期妊娠。超过42周再分娩的,称为过期产。过期妊娠会使胎儿窘迫、羊水量减少,使准妈妈出现分娩困难及损伤。

过期妊娠的原因

头盆不称。胎宝宝较大,胎头迟迟未入盆,宫颈未受到应有的刺激,使产程的开始时间推迟。这是较多见的原因。

雌激素水平低。准妈妈血液中雌激素水平的高低与临产有密切关系,血雌激素水平过低会引起过期妊娠。

胎盘硫酸酯酶缺乏。无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇,以致发生过期妊娠。

避免过期妊娠

记清楚末次月经来潮日期及月经周期,准确计算预产期。

定期到医院进行产前检查。

合理安排工作、休息时间,适当参加体育活动。有相应合并症的准妈妈除外,如妊娠期高血压疾病等。

定期进行B超检查,监测羊水变化,如出现羊水过少,要及时就诊。

从自觉胎动开始要自我监测胎动,一旦发现问题,要立即去医院。

经常注意胎宝宝情况,如果超过41周仍无分娩征兆,及时到医院检查,千万不要继续留在家中等待。

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