登陆注册
1038700000028

第28章 神经心理障碍 (2)

颅脑外伤的发生率,仅仅次于四肢外伤。其中最多见的是轻型伤,也就是单纯性脑震荡,可以伴有或者不伴有颅骨骨折的存在。

虽然脑震荡是最为常见、也是分类诊断中最轻的脑外伤,但是人们对脑震荡还是非常恐惧,一旦发生意外损伤,经常要问的就是,会不会脑震荡?会不会有后遗症?等等问题。这一方面说明大家对健康的重视,担心脑损伤后会给自己的记忆、性格、精神状态带来不良的后果,另一方面也说明大家对脑震荡还认识不足。

其实脑震荡并不可怕。通常我们所说的脑震荡,是属于原发性脑损伤之一,表现为外伤后有一过性意识障碍。多数认为,脑震荡后出现的一过性意识障碍,是伤后一过性颅内压升高、脑组织移位和脑血管功能紊乱等因素导致脑干网状结构受到可逆性损害所导致的。这种损害为暂时性和可逆性的,因此在常规的CT扫描上,颅内不会发现有异常的改变,而伤者的意识障碍不会很严重,时间也不应该超过30分钟。尽管如此,伤者会有逆行性健忘,也就是说受伤到清醒这段时间内,伤者的记忆是空白的,但时间不会很长。此外,伤者可能有头晕、头痛、恶心、恐惧、情绪不稳定等异常表现。所以,脑外伤后没有意识障碍者,就不必担心有脑震荡的发生。即使有脑震荡,知道是最轻型的脑损伤,也不必要过分担心。需要注意的是,如果伤后有昏迷,不管时间长短,都应该做常规头颅CT检查;如果CT扫描上发现出血、水肿等异常,也就不能诊断为单纯的脑震荡,至少应该属于稍严重的中型伤了。

脑震荡的恢复应该很好,一过性脑功能的紊乱可以完全恢复。为了避免伤后的头痛,早期应该注意休息,避免剧烈的体力活动,同时,应该少看电视、打电脑和读书等用脑的活动,避免过分考虑有无后遗症而加重心理负担造成睡眠不佳而影响休息。如果症状明显,应该根据医生的嘱咐,服用一些神经营养药物。伤后3天内症状改善不明显甚至有加重时,应该及时到医院复诊。

(二)挫伤

脑挫伤为头外伤后出现在脑皮质表面或脑深部出血,范围大小不一,意识障碍多较严重。由于损伤部位不同,可出现相应的体征。本组患者脑挫伤以颞叶、额叶受损为主,除偏瘫、偏盲体征外,认知功能障碍是其引起的主要后果之一。挫伤患者认知功能在各方面均有不同程度受损,但在算术、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图案、图形排列、图形拼凑方面受损严重,可能与该组患者颞叶、额叶受损为主有关,致记忆力、注意力减退,言语障碍,缺乏始动性和内省力,思维和综合能力下降。

脑挫伤后病变,脑组织出血水肿,有效血循环发生障碍,病灶区因缺血、缺氧发生变性坏死。治疗能增加血氧含量和血氧弥散力,提高脑组织氧张力,打断了脑缺氧-脑水肿的恶性循环,特别改善了处于缺血半暗带区可逆脑细胞的供氧状态。脑缺氧纠正后,线粒体内氧化磷酸化反应正常进行,钠泵功能恢复,脑水肿减轻。

医学上如何定癫痫?

癫痫俗称“羊角风”,是一类危害人们健康较大的常见疾病,有癫痫病史的名人就有很多:像科学家爱因斯坦,画家凡·高,政治家恺撒、拿破仑,作家陀思妥耶夫斯基、福楼拜和作曲家贝多芬等。

医学定义为:一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围,功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍,或兼有之。多数表现为突然意识不清、肢体抽搐、喉发怪声、口吐白沫、二便失禁等症状。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作形式。在发作间歇期,病人一切正常。

某些因素如缺氧、低血糖、药物中毒等导致脑功能暂时障碍而产生单次癫痫发作不属于癫痫。

任何干扰脑功能的环境,改变脑波的模式都会引起癫痫。癫痫可以在一生中的任何时间发生,即使在胎儿时期。最常见的原因是头部受伤,青少年时期是脑部受伤的高风险期,如果癫痫在中年期发作,可能的原因是脑瘤;如果发生在老年,原因常常是老年人容易患血管疾病,如中风、脑动脉硬化。

癫痫按症状分为哪几个类型?

癫痫按症状分类,可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。

1大发作

约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14~17岁之间。大发作可分四个时期:(1)先兆期:有头晕、胃部不适。(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1~3分钟。(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

2小发作

癫痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2~15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。

3精神运动性发作

在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状:如错觉、听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉,感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手举空中画圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型:表现为多种复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。

4局限性发作

又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%~80%的患者获得完全或基本上的控制,是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例,其中一小部分可考虑手术治疗。

除上述两种的治疗方法外,还有传统的中医、中药、针灸,以及心理治疗、康复治疗等。至于割治、埋线、埋药等方法因缺乏科学根据又无肯定的疗效,目前尚不能把它作为一种治疗癫痫的有效治疗方法。

同类推荐
  • 哈佛教授给学生讲述的200个心理健康故事

    哈佛教授给学生讲述的200个心理健康故事

    本书将哈佛教授的心理课程汇集成300个极富思考意义的小故事,这些故事包含了自我认知、自我控制、自我激励等方面,可以说与我们每个人的生活都息息相关。在每个故事后面,还附上了鞭辟入里、意味深长的精彩点评,它们从智慧的高度诠释了这些优美故事的现实意义所在,以小见大、抛砖引玉。
  • 岳飞的故事

    岳飞的故事

    本套书选取古今中外40位有代表性的政治家、科学家、文学家、艺术家等在各领域做出卓越贡献的,对人类历史有重大影响的传奇人物,以他们的成长经历和奋斗历程编写成10万字左右的传记,并配有少量插图。
  • 解读青少年心理文丛:青少年应该具备的团结协作精神

    解读青少年心理文丛:青少年应该具备的团结协作精神

    《解读青少年心理文丛:青少年应该具备的团结协作精神》针对青少年朋友当中存在的厌学、耐挫力低、不适应集体生活、处事能力不足等方面的问题,提供合理的解决方案,帮助青少年朋友走出困惑,身心得到良好发展。
  • 女人要懂点行为心理学

    女人要懂点行为心理学

    举手投足、一颦一笑、皱眉凝眸……这些行为都是“语言”,聪明的女人总能够通过人的这些行为读懂那些“言外之意”。本书就是通过介绍行为与心理之间的关系以及人类的各种行为所体现的内心世界,引导女人充分发掘自身的细心、感知力等天生的性别优势来掌控自己的身体行为语言、读懂他人的行为语言,从而成为生活中善解人意、举止有度的俏佳人。
  • 女性心理学

    女性心理学

    内容包括:女性生理与心理健康、女性发展与心理年龄特征、女性职业发展与事业成长、女性的婚姻心理与家庭幸福、发展的女性观与现代两性和谐发展等。
热门推荐
  • 今日的你明天的我

    今日的你明天的我

    希望这本书能带给大家快乐呵呵
  • 帝頌

    帝頌

    万族之战人族大败大帝陨落神朝倾覆帝子泣血誓言犹在耳畔且看稚嫩少年携帝子之魂,诛万族,平叛乱,行帝路。
  • 狂龙出海

    狂龙出海

    楚飞,平凡的身世,悲惨的命运,穷困潦倒的生活,等这一切都改变的时候,他会选择什么样的生活。
  • 骜妖传

    骜妖传

    界海,这人世间最后一个妖,被龙锁八牢阵困与玉极峰上。数十万年了,他终于逃离出来。可是沧海桑田,记忆早已被尘封,一切早已不复从前。他对这个世界是福是祸。是去是留,是仇恨还是宽恕。是否还会有人记得他的传说,是否还会有人聆听他内心的挣扎,是否还会有人让他奋不顾身。十万年过去了,他留下的还有什么,是放手一战,还是回首救赎。他仰望这茫茫苍穹,天神啊,我对这世间究竟意味着什么,谁又能给我答案?
  • 首席总裁的小猫

    首席总裁的小猫

    “小丫头,我可是个正常的男人,**我是要付出代价的!”某男赤.裸着上身,一脸魅惑的看着闯入蜘蛛网的小蝴蝶。“我……我走错地方了!”某女站在阳台栏杆上,前有野兽,后有高楼,倒霉出师不利被抓了正着。“这么急着想要成为我的女人?”“教授说,男人荷尔蒙过盛会很想要女人,而你却是个例外,我只是想调查研究一下……”“喔?需要我‘亲自’传授吗?”“呃……诶,你看那是什么?”趁着他回头的时候,她慌忙从他房里逃窜出来。“小丫头,你人生中的这一课,我会以男人的身份,好好教你!”
  • 夜帝泯神传

    夜帝泯神传

    洪荒初辟,众族初次轮回大战,终以神族胜利而告终,尽千族被灭族,最终上古种族传承之下寥寥无几,众人族均奉神族为头上神灵,殊不知,千年前,神族不过是域外蛮族。一小小少年,得一神秘戒指,内藏三万里乾坤界,看少年在妖兽横行,神族统治之界,劈荆棘,斩神将,踏万千神人之尸,拥百灵神火,将那域外蛮族,步步驱逐!
  • 听澜笑

    听澜笑

    是背叛,让她学会了反击;是欺骗,让她学会了现实。是你们,让我改变!后悔吗。现在的我,不顾旧情,是非分明的我。这是机会,复仇,一切重新开始的机会。某灿“娘子息怒,为夫替你收拾他们!”新的她,浴火重生,一颦一笑,独特无华。温柔俏皮,惹人欢喜的她。再也,不会再看负她之人------一眼!
  • 最后的尼安德特人

    最后的尼安德特人

    大家翻开这本书的话,请做好心理准备,因为你们会发现,自己全部都是杀人凶手,联合全世界所有人,一起绞杀了世上最后的尼安德特人。鞠个躬,作个揖,对大家说声抱歉,这些天忙着毕业大实验,更新可能极不稳定,还望大家见谅。我会尽量抽出时间,更新章节。
  • 甜宠来袭:风纪委员会

    甜宠来袭:风纪委员会

    一个在学校是铁面无私的风纪委员,一个在学校是玩世不恭的学校第一,一个在家是温柔体贴的姐姐,一个在家则是离开家自己生活的正牌大少爷,她苦苦恳求他当风纪委“算我求你了,你就当吧!”“当也行,不过我有一些条件,上学的每一天你都要把早中饭给我做好带来,还有就是你每个周末必须抽出一天时间来给我做饭,怎么样?你要是不答应我可就走了。”不就是当煮饭婆嘛!为了学校的风纪,我当!“成交!”由此,关于风纪委员会的故事就开始了[本文是不会弃文的,请大家放心收藏和订阅]
  • 蝶舞风云

    蝶舞风云

    爱亦难 ,恨亦难,怒看手中剑!天若有情天亦老 , 泪洒千古愁!!朝青丝,暮白发,灯下伤心人!一把清丽流光,妖冶妩媚的长虹剑,一位风华绝代,气吞山河的年轻霸主!一条紫光狂舞,冷厉绝狠的凤尾鞭,一位宛若天仙,绝世而独自的冰冷俏佳人!江湖血雨腥风,风云迭起!英雄多寂寥,策马风萧萧!美人如玉剑如虹!乱世群雄,逐鹿中原,问鼎天下!男人用生命开创自己的梦想,女人用爱情让世界更精彩!横马立刀笑傲天下在人性贪念,噩运,猜忌,杀戮的种种纷杂跌宕的沧桑巨变中,改变的是人的命运,留下的是永恒的传奇!沐易航:白衣裳凭朱栏立,箫丝音招众蝶狂!待人细心周到,维持着不远不近的距离,喜欢沉默着抗拒,喜欢温和地坚持。谦谦君子,温良如玉。俯瞰万里江山,危坐丹墀龙庭,睥睨共舞群臣,春秋任我隽永;唱罢千古兴亡,颂毕千秋伟业,破阵金戈铁马,天下归我问鼎;剑指天下群豪,决战四方英杰,宏策良谋筹划,江湖独我笑傲;英雄注定寂寞,天子必定孤独,笙歌浮华散尽,乾坤只我相随!浮华一梦三生过蝶舞(狼女):白衣翩翩飞胜雪,落梅横笛已三更!绝世而独自,冰冷俏美人!烈烈真性,脉脉柔情!为负血海深仇,前仆后继!玉骨冰心,生死相依!鞭指天下苍尘,尝遍世间冷暖!决战四方英杰,惊为天上人!爱恨注定难消,白发三千丈!