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第5章 常见咳喘病的检查方法

1.血液检查 细菌感染者白细胞总数和中性粒细胞增多;过敏因素、曲霉菌病等可见嗜酸性粒细胞增多。血清抗体检查对病毒、支原体、衣原体等感染的诊断有一定意义。

2.痰液检查 痰涂片和培养可发现致病菌,对感染的病因诊断及选用药物有重要价值,是临床使用抗生素的重要依据。痰脱落细胞是肺部肿瘤诊断最简便易行的检查。

3.胸部X线及肺部CTX线胸片可反映肺炎、肺肿瘤、气胸、胸腔积液和肺气肿等病变。但不能够提供胸部病变的确切原因,是有助于初步诊断和进一步选择具有确诊价值的检查方法。肺部CT则能进一步明确病变部位、性质及气管、支气管的通畅程度。

4.磁共振显像(MRI)对肺部病灶显示敏感性不如CT,对纵隔疾病、肺栓塞及判断肿瘤与周围组织关系优于肺CT。

5.肺功能 肺功能试验的检查可测定肺含气量、肺吸气、呼气功能及肺脏氧气和二氧化碳交换的能力,包括肺容量、流速测定、流速容量测定和弥散容量测定。对确定肺部疾病的类型和严重程度价值较大,也常用于诊断某些疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病。

6.支气管镜 支气管镜检查是一种用支气管镜直接观察咽和气道的检查方法。检查之前,患者应至少禁食禁饮4小时。支气管肺活检是采用活检钳穿过支气管壁而获得肺组织标本的检查手段。有刺伤肺脏和发生气胸的危险,但它常能提供重要的诊断证据和评价患者能否进行手术治疗。

7.动脉血气分析 动脉血气分析主要测定血中氧和二氧化碳分压,是反映肺功能的重要指标,是呼吸衰竭的确诊依据。

8.胸腔穿刺术 胸腔积液的患者,可行胸腔穿刺,排出胸腔积液,用于分析检测,发现病因,并同时缓解肺组织受压所致的呼吸困难。

9.其他检查 细针穿刺细胞学检查,多用于周围性病变,支气管镜不能检出的病灶。胸腔镜、胸膜活检、剖胸探查术等检查,应用于上述检查不能确诊的患者,较少应用。

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